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La Jornada Maya
10/10/2026 | Playa del Carmen, Quintana Roo
El sector de los seguros de gastos médicos en México enfrenta una problemática por el constante incremento en los costos de atención, una dinámica que sitúa la sostenibilidad financiera en el centro del debate entre aseguradoras y usuarios, quienes buscan preservar la viabilidad de la protección médica sin comprometer la accesibilidad familiar.
"Esta tendencia es mundial y esta problemática es mundial. En todo el mundo está sucediendo, México no es la excepción y nosotros como compañía tampoco. Hay distintos factores por los cuales se está incrementando la prima, es una consecuencia del costo de salud y de la inflación médica, es la base para calcular la siniestralidad, como les llamamos, que son todos los siniestros que pagamos, es la base para determinar la prima año con año", explicó Gabriel Moraes, director de Operaciones de Seguros Monterrey New York Life.
Para contener costos, informó, se exploran modelos alternativos de gestión, iniciativas como el programa “Médico a tu lado”, cuyo segundo congreso se celebró en días pasados en Playa del Carmen, esquemas de segunda valoración o pagos por paquete que buscan reducir la variabilidad de precios y alinear incentivos con resultados de salud eficientes.
Asimismo, dijo, entre los factores desencadenantes destaca la acelerada tecnología médica e ineficiencias como cirugías innecesarias o variaciones en costos hospitalarios, lo que posiciona la inflación médica muy por encima de la inflación general.
La sostenibilidad del financiamiento privado, afirmó, repercute en el sistema nacional y cuando los costos rebasan la capacidad de los usuarios, aumenta la presión sobre la infraestructura de los servicios públicos, sin embargo, la reducción de personas con cobertura privada evidencia la urgencia de buscar soluciones sostenibles.
"En el último año hemos perdido un millón de asegurados en el sector privado y es una problemática no solo del sector privado, esto también impacta en el sector público, porque a medida que menos personas tengan acceso a financiamiento por parte de una institución privada, van a buscar acceder a la salud a través del sector público y eso va a generar más presión en todos los recursos que tiene que destinarse desde el sector público", advirtió.
Por ello, enfatizó, garantizar un sistema de seguros accesible requiere transparencia en costos y colaboración multisectorial y solo mediante eficiencias financieras se amortiguará el impacto inflacionario a largo plazo.
Edición: Emilio Gómez
